Гипертрофия аденоидов

Наблюдается обычно у детей от 2 до 10 лет.

Этиология неизвестна. Предрасполагающими факторами могут быть воспалительные заболевания носоглотки, детские инфекционные заболевания, эндокринные нарушения, гиповитаминоз, аномалии конституции, неблагоприятные социальные и бытовые условия и другие воздействия, снижающие реактивность организма.

Увеличение аденоидов приводит к учащению воспалительных процессов в носоглотке, может быть причиной патологических изменений в носу, ушах, гортани. В результате нарушения носового дыхания изменяется газовый состав крови, ослабляется вентиляция легких, что приводит к недостаточности других органов.

Снижается число эритроцитов, количество гемоглобина, увеличивается число лейкоцитов, нарушается функция желудочно-кишечного тракта, снижается функция печени и щитовидной железы, нарушается обмен веществ, замедляется рост ребенка и задерживается половое развитие.

Клинические проявления:

У большинства детей формируется аденоидный тип лица (апатичное выражение и бледность, полуоткрыт рот, отвисание нижней челюсти). Нарушается формирование лицевых костей, неправильно развивается зубо-челюстная система (верхние резцы значительно выступают вперед и расположены беспорядочно). У детей замедляется рост, нарушается формирование речи. Дети могут отставать в физическом и психическом развитии. Голос теряет звучность, появляется гнусавость, снижается обоняние.

Увеличенные аденоиды препятствуют нормальному дыханию и глотанию. Сон беспокойный, с открытым ртом, сопровождается храпом. Рассеянность, ослабление памяти и внимания отражаются на успеваемости в школе. Вдыхание через рот неочищенного холодного воздуха приводит к ангине, хроническому тонзиллиту, ларинготрахеобронхиту, пневмонии, реже к нарушению сердечно-сосудистой системы.

Застойные изменения слизистой оболочки носа приводят к поражению околоносовых пазух. Закрытие глоточного устья слуховых труб сопровождается снижением слуха, развитием рецидивирующих и хронических заболеваний среднего уха.

Одновременно нарушается общее состояние детей. Отмечаются раздражительность, плаксивость, апатия. Появляются недомогание, бледность кожных покровов, отсутствие аппетита, повышенная утомляемость. Возможны психоневротические расстройства: ночное недержание мочи, навязчивый кашель, склонность к спазмам голосовой щели. Снижается общая иммунная реактивность организма.

Аденоиды могут быть источником инфекции и аллергизации. В период полового созревания аденоиды подвергаются обратному развитию, но осложнения остаются. Диагностика не представляет затруднений. Их размеры и конституцию определяют, используя ряд методов: заднюю риноскопию, рентгенографию, пальцевое исследование носоглотки.

Лечение.

Консервативное лечение аденоидов обычно малоэффективно, а применяемые при этом физиотерапевтические методы способствуют активизации их роста.

Своевременное удаление аденоидов (аденотомия) устраняет раздражающее действие на миндалины инфицированной слизи, восстанавливает носовое дыхание, что часто приводит к уменьшению миндалин.

Показания к аденотомии:

Частые простудные заболевания, резкое нарушение носового дыхания, гипертрофия аденоидов 2-3 степени, а при поражении ушей - аденоиды 1 степени (т.к. необходимо освобождение устья слуховой трубы), рецидивирующие и хронические бронхиты, пневмонии, бронхиальная астма, рецидивирующие и хронические заболевания пазух носа, рецидивирующие средние отиты, снижение слуха, нарушение речи, психоневротические расстройства.

Противопоказания к аденотомии:

Острые инфекционные заболевания, контакт с больными, заболевания крови, острые заболевания ЛОР-органов, почек, печени, аномалии сосудов глотки.

Операцию проводят в условиях однодневного стационара, под местной анестезией.

Спустя 2-3 часа при отсутствии кровотечения, ребенка выписывают домой с рекомендациями постельного режима, щадящей диеты, приема повышающих свертываемость крови средств.

При аденотомии возможны следующие осложнения:

• анафилактическая реакция на анестезирующее средство
• кровотечение